临床知识

什么样的肾结石需要手术?

肾结石手术也是要看结石大小来定的,肾结石体积小于6mm有90%的可能自行排出。

8月 19, 2021
BY admin

肾结石手术也是要看结石大小来定的,肾结石体积小于6mm有90%的可能自行排出。如果体积大到无法自然排出体外才需要借助其他方法取出。

输尿管的三个生理性狭窄

输尿管有三处狭窄,从头到尾并不是一样粗的,结石每停留在一处狭窄位置就会引起梗阻,这时上面的肾脏、输尿管强烈收缩对抗梗阻,就会引起疼痛,一旦结石穿过了狭窄处,到了宽敞的位置之后,就不疼了,等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。

输尿管的三个生理性狭窄:第一个狭窄,肾盂输尿管连接部,也就是输尿管的起始部,一般直径约2mm。第二个狭窄,输尿管跨越髂血管部位,直径约3mm。第三个狭窄,输尿管膀胱连接部,也就是穿膀胱壁的地方,直径约1~2mm。输尿管三个狭窄处,是结石最常见、最容易停留的部位。对于结石在狭窄区停留,容易导致结石上方的梗阻和积水,应该充分的考虑是狭窄导致。

6mm以上的结石怎么办?

如果结石小于6mm,是有机会自发排出体外的。建议患者多喝水、多运动,促进排出。但是大于6mm以上的结石理论上是很难自然排出去的,因为正常输尿管的内径就只有2~3mm。直径1~2cm的结石一般推荐使用体外冲击波碎石治疗,但是,体外碎石术对肾脏的损伤还是挺大的,不建议依靠这种方式长期治疗。钬激光碎石术目前已在临床上得到广泛应用,对周围正常组织损伤小、术后恢复快、止血效果好等特点受到临床专家的青睐,已经成为泌尿系碎石的“金标准”。

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