临床知识

关于压力性尿失禁的诊断及治疗

尿动力学检查是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。

9月 18, 2021
BY admin

压力性尿失禁的诊断

对于压力性尿失禁的诊断主要基于体格检查、生活质量问卷、排尿日记、尿液分析和残余尿量检测、尿动力学检查及尿垫试验等。还应注意与急迫性尿失禁充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。

根据临床症状,可将压力性尿失禁分为三度:

1、轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。

2、中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。

3、重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。

尿动力学检查

压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁(SUI)治疗方法目前多样但不统一,总体可概括为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等,但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗。

1913年KELLY率先提出阴道前壁修补术用于治疗SUI,但因手术时间长、远期并发症发生率高而被淘汰。之后多种手术方式及吊带相继发展:经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)等治疗SUI取得了令人满意的效果,至今SUI的外科治疗还没有统一方案。

有研究指出与Burch、TVT、TOT、TVT-O及TVT-S相比,Ajust具有更优的疗效,在治疗SUI的随访中表现出相对较高的安全性,术后并发症发生率相对较低。

尿动力学检查是通过对各部位排尿功能的检测,为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据,而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料,是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。

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