临床知识

尿动力学 | 膀胱过度活动症(三)

膀胱训练治疗膀胱过度活动症的疗效是肯定的。

11月 04, 2021
BY admin

膀胱过度活动症的治疗

一、首选治疗:

  • 膀胱训练

膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练,抑制膀肌收缩、增加膀胱容量、降低膀胱的敏感性。方法是白天多饮水,尽量憋尿,延长排尿间隔时间,逐渐使每次排尿量大于300ml。入夜后不再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物,使能安静入睡。治疗期间应记录排尿日记,增强治愈信心。此外,膀胱训练还包括生物反馈治疗、盆底肌训练、其它行为治疗如催眠疗法。

尿流率计
  • 药物治疗

药物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段,最常用的药物是抗胆碱能药。

  • 改变首选治疗的指征:

(1)无效;

(2)患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法;

(3)出现不可耐受的副作用;

(4)可能出现不可逆的副作用;

(5)治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。

二、可选治疗(二线治疗)

适用于首选治疗无效者,有效但不能耐受者,首选治疗禁忌者。

  • 膀胱灌注辣椒辣素、RTX、透明质酸酶:以上物质可参与膀胱感觉传入,灌注后降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
  • A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
  • 神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
  • 外科手术:

(1)手术指征:应严格掌握,仅适用于严重低顺应性膀胱,膀胱容量过小,且危害上尿路功能,经其他治疗无效者。

(2)手术方法:逼尿肌横断术,膀胱自体扩大术,肠道膀胱扩大术,尿流改道术。

  • 针灸治疗:有资料显示,足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。
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