临床知识

尿路结石发作到底有多痛?

泌尿系结石有相当高的复发率,对于存在结石病的患者,可选择钬激光碎石术一次性清理结石,之后定期到医院进行检查与随访。日常生活中加以调整与控制,多饮水、多运动、养成健康的生活方式,预防尿路结石的复发。

10月 29, 2021
BY admin

泌尿系统各部位结石简称“尿石症”,尿石症是泌尿系统的常见病,可发生在多个部位,如肾盂、输尿管、膀胱、尿道。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其发病率和患病率由于生活方式和饮食因素而在全世界范围内是不断增加的。男性多于女性,约4~5∶1。

尿路结石

泌尿系结石的病因复杂,目前普遍认为不是由单一原因引起,遗传、环境、久坐憋尿等因素均与之有关。在普通人群中,泌尿系结石的发病率为6%-9%,而司机、飞行员等久坐憋尿、饮水少的职业男性更容易患“尿石症”。

结石在原发部位静止时,患者一般没有任何不适感,或仅觉轻度腰腹部胀坠感,往往引不起人们的重视。所以经常有患者肾盂内结石已长至直径25px以上了,还没发现,在进行健康查体或检查其他疾病时才发现患了泌尿系结石。当结石活动或下移时可引起病人腰腹部绞痛,疼痛是泌尿系结石患者的主要症状,也是最明显的,同时疼痛可以放射至腹股沟或生殖器。肾绞痛发病机制的核心因素是尿路的梗阻和梗阻近端不断增加的压力,压力增加可刺激前列腺素的合成和释放。前列腺素促进血管舒张和增加尿量,从而导致集合系统内的压力更高。典型的肾绞痛疼痛是非常剧烈的,如刀割般,在此期间病人可能会疼痛难忍,常伴恶心呕吐、肠胃剧烈不适、小便发红等症状。

结石疼痛

世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为五级,分别是0度到Ⅳ度。

0度为不痛;
Ⅰ度是轻度的疼痛,多为间歇性疼痛;
Ⅱ度是中度的疼痛,可以表现为持续性,会影响到正常的休息;
Ⅲ度是重度疼痛,这种疼痛必须用药物缓解;
Ⅳ度是严重的疼痛,疼痛持续而剧烈,并且会伴有血压等生命体征的变化。

尿路结石的疼痛分级,最疼时可达五级,疼痛持续而剧烈,有的就即便是给了止疼药和解痉药,仍然疼得很厉害。有的可能就比较轻微。还有部分泌尿系结石患者没有疼痛症状,然而,不痛比疼痛更可怕,因为身体没有预警,长时间的梗阻,可能造成更严重的并发症。

如何缓解泌尿系结石患者的疼痛,是当今最为迫切需要解决的课题。在临床治疗中,最为常见的方法便是抗生素结合解痉、止痛药物,但是对于部分患者,缓解急性肾绞痛效果不明显的,可以选择钬激光碎石治疗或者体外冲击波碎石等措施,清除体内的结石,缓解患者的疼痛,解除患者因结石所造成的泌尿系统梗阻。

泌尿系结石有相当高的复发率,对于存在结石病的患者,可选择钬激光碎石术一次性清理结石,之后定期到医院进行检查与随访。日常生活中加以调整与控制,多饮水、多运动、养成健康的生活方式,预防尿路结石的复发。

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