临床知识

老年性尿失禁护理

老年性尿失禁指由于膀胱不能维持正常的控尿功能,尿液不自主地从尿道口溢出或流出的一种老年性疾病,其主要病因是随着年龄的增长,神经和内分泌系统功能下降,控尿能力下降,尿道括约肌松弛,从而导致尿失禁。

11月 19, 2021
BY admin

老年性尿失禁(Senile Incontinence)指由于膀胱不能维持正常的控尿功能,尿液不自主地从尿道口溢出或流出的一种老年性疾病,其主要病因是随着年龄的增长,神经和内分泌系统功能下降,控尿能力下降,尿道括约肌松弛,从而导致尿失禁。

护理策略

(1)心理管理:预防老年性尿失禁患者因自理能力下降,行动迟缓,活动能力减弱,失去自尊和信心。

(2)健康管理:习惯再训练,制订定时排尿时间表定时排尿或提示排尿,避免刺激行为;提高老年人的知识水平与自我保健意识;有效的功能锻炼,教授改善尿失禁的技巧;消除环境干扰,鼓励运动;指导患者及家属采用合适的器具接尿,养成定时排尿的习惯。

(3)饮食/饮水管理:在病情许可的情况下,多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物。

(4)功能锻炼(详见尿失禁的非手术治疗的管理中行为和物理治疗排尿训练、膀胱训练、盆底肌训练):根据患者实际情况制订合理的训练计划,进行正确有效的指导。

(5)获取家庭-社会系统支持:家庭关系是影响身心健康的重要支持系统,与情绪、心理活动关系密切,鼓励患者积极融入社会生活。

(6)皮肤护理:预防会阴部皮肤红肿、湿疹、外阴糜烂等,避免引起失禁性皮炎。

(7)用药的护理:注意观察用药后的不良反应。

(8)正确记录排尿日记:在尿失禁患者中使用排尿日记可测量24小时和夜间尿量、日/夜排尿频率、平均排尿量、急迫程度和尿失禁情况。但是对于严重的尿失禁患者,排尿日记可能不能准确报告24小时排尿情况,可能低于实际的膀胱总容量。

(9)手术护理:除一般手术护理外,需额外指出的是通过促进排尿的干预措施,每隔1~2小时提醒患者留意自身状况,有无尿液,是否出现了尿失禁的状况。研究显示,尿失禁的最佳实践指南应包括盆底锻炼、定时如厕、习惯性排尿、行为训练和排尿日记等。

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健康指导

  • 饮水指导:避免自行减少饮水量,尽量在日间完成摄入计划,夜间相对限制饮水。
  • 夜间排尿安排在翻身前,避免体位改变引起尿液外漏影响睡眠,正确使用接尿器具。
  • 指导做有效的功能训练,增强尿道括约肌作用。
  • 减少环境对尿失禁患者的刺激,保护患者隐私,积极参加社交活动。
  • 指导老年人正确认识生理的变化。
  • 多吃新鲜蔬菜水果,预防便秘,避免剧烈咳嗽、过度肥胖、活动。
  • 正确记录排尿日记,定期随访接受专业指导。
  • 排尿习惯再训练,养成良好的生活习惯及健康的生活方式。
  • 鼓励做一些力所能及的家务,体现自身价值。
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