临床知识

各类胆结石中的化学成分

胆结石中以胆固醇为主要成分的称胆固醇结石,以胆色素为主要成分的叫胆色素结石,这两类结石最为常见,占全部胆结石病 […]

12月 14, 2021
BY admin

胆结石中以胆固醇为主要成分的称胆固醇结石,以胆色素为主要成分的叫胆色素结石,这两类结石最为常见,占全部胆结石病例的95%以上。这两类胆结石,胆固醇和胆色素含量有明显不同,在胆结石的切片上,胆固醇、胆红素和糖蛋白的含量分布构型也明显不同。另外还有少见的胆结石类型,如碳酸盐结石、磷酸盐结石、脂肪酸盐结石等,它们也都有不同比例的胆固醇和胆红素。各种胆结石中都含有胆固醇、胆红素、糖蛋白,另外还有少量的无机盐(钙、钠、磷、镁、铁、锰等),以及有机物胆汁酸盐、磷脂酸盐、脂肪酸盐等。

胆结石

胆结石中的蛋白质

胆石中的蛋白质,主要是糖蛋白和免疫球蛋白,胆石切片组织化学染色可显示结石内由中性粘多糖和酸性粘多糖所形成的网状支架。胆石剖面的扫描电子显微镜观察可见胆石中的丝状纤维,类似粘蛋白的表观,特别是由蛔虫所引起的结石,此种纤维状物更多。

糖蛋白所构成的网状结构是各种胆结石的基质成分,其网孔与胆红素钙或胆固醇结晶沉淀微粒相当,因此推测这种网状结构,具有把沉淀微粒联在一起形成结石的作用。而在胆色素结石的胆固醇分布区见到糖蛋白形成絮片状结构,因此推测这种絮片状结构能使胆固醇结晶附着于胆色素层次间的作用。

除了糖蛋白以外,在胆结石中还可测出免疫球蛋白,用单向免疫扩散法在部分色素性结石中可检出IgC和IgA,以IgG含量较多。结石切片用抗人免疫球蛋白荧光染色时,部分结石显示特异性荧光,主要是IgG和IgA。可以说明免疫球蛋白参与胆色素结石的形成,但其发病上的重要性如何尚未确定。

体内冲击波碎石机

胆结石中的胆红素与钙

胆红素具有羧基和亚氨基等配位基团,能与钙形成胆红素盐,钙是胆石中含量最高的金属元素,胆汁中的胆红素很容易溶解于氯仿,但胆石中的胆红素不能溶解。用盐酸浸泡只能溶解一部分钙,随之有一部分胆红素恢复溶解于氯仿,说明有一部分胆红素与钙形成盐,另一部分胆红素和钙不能被盐酸、氯仿溶解,是结石的难溶部分。

用铬酸盐降解法、磁共振法、红外光谱、甲基分析、平衡膨胀法等不同的方法来研究胆石中这部分能溶物质,一致得出的结论认为,它主要由胆红素的高分子聚合物组成,还有相当多的钙和镁,即使用强有力的解离剂也不能将钙、镁等金属离子全部除去。因此认为钙等离子同胆红素聚合物分子链间形成了牢固的配位结构,所以胆结石中的胆红素和钙很难溶解。

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