临床知识

冲击波爆破胆道碎石仪-微创保胆取石术

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石的具体病因目前还不清楚。

2月 07, 2022
BY admin

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆囊结石的具体病因目前还不清楚。以下人群容易得胆囊结石:
(1)油腻饮食的人群,比如经常吃火锅、烧烤、蛋黄、动物内脏等;
(2)饮食不规律的人群,比如不吃早餐,饱一顿饿一顿;
(3)肥胖的病人;
(4)身体患有某些疾病的人,例如肝硬化、糖尿病、高血脂、血液系统疾病、及做过胃肠大手术的病人等。

冲击波爆破胆道碎石仪,微创保胆取石术

胆囊结石成分复杂,大致可分成三种:
1、胆固醇性结石:因为肥胖,常吃高油、高热量食物,造成胆固醇在胆汁中浓度增加,形成结石。占绝大部分。
2、色素性结石:因为细菌或寄生虫感染,或患肝硬化、溶血性贫血的病人,由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加,沉淀在胆囊内,会增加形成胆红素结石机会。较少见。
3、混合性结石:以上两者原因都有。

胆囊结石发作时的典型症状主要右上腹部疼痛,劳累或进食油腻食物后可诱发。急性期疼痛剧烈,有时可伴有恶心、呕吐及发热;有时仅仅有饱胀不适感,常常被误认为胃病。如果未及时治疗,可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎等,因此需要给予足够重视,做到早发现、早治疗。

没有明显临床症状的患者可以选择保守治疗,但必须按时门诊复查,长期观察研究发现大约有30%的病人会出现相关的症状及并发症需要进行手术治疗。选择保胆取石还是胆囊切除,是每一个胆囊结石患者都会考虑的问题。

长久以来,胆囊切除在胆囊结石的治疗中一直占据主导地位。但是,作为人体重要器官,胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响。胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁,当进食后刺激胆囊收缩,将胆汁排入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。统计数据表明,胆囊切除术后,大部分患者存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、生活质量下降等问题,此外还有一部分患者术后并发胆管结石。

对于胆囊功能良好、胆囊炎症不重的胆囊结石患者,可选择微创保胆取石术。腹腔镜下于胆囊底部切开一小口,通过胆道镜结合冲击波爆破胆道碎石仪能快速将结石粉碎并排出体外,取净结石后再缝合,从而留住有用的胆囊,恢复了真正的健康水平。最大限度地保护器官的功能,才是真正的微创治疗理念。

通常以下情况可以考虑保胆取石:
(1)胆囊有保留价值:即胆囊有功能,有收缩功能(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)
(2)结石不易复发:胆囊内单个的结石,保胆手术术后复发率很低。效果非常好。多发的结石,也是可以考虑保胆。要结合胆囊的结石情况做出判断。结石很多但胆囊条件很好,术后的效果也可以很好。
(3)患者有强烈的保胆意愿。病人明白目前还不能保证取石手术后结石不复发,也愿意保胆。术后可以通过饮食、药物、生活习惯等系统的预防,可以减少、推迟甚至不再发生胆囊结石。

总之,对那些胆囊有保留价值,病人又有保胆愿望的人,保胆取石手术是人性化的首选方案,已经并且被越来越多的大众所接受。保胆取石术后患者需适当调整饮食习惯,预防复发。应以高蛋白、高纤维素、低脂饮食为主。食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。多饮水,注意膳食平淡,尽量少吃油腻食物,保持一日三餐规律膳食。另外,可根据医生的意见,术后适当服用有助于预防结石复发的药物。

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