临床知识

钬激光碎石术手术步骤

钬激光碎石术术前准备 1.钬激光光纤,钬激光设备,输尿管镜1套,电视监视系统,摄像系统及冷光源,钬激光防护镜, […]

1月 10, 2022
BY admin

钬激光碎石术术前准备

1.钬激光光纤钬激光设备,输尿管镜1套,电视监视系统,摄像系统及冷光源,钬激光防护镜,膀胱镜包,无菌手套,纱布,60ml注射器,石蜡油,酒精,连接管,碘伏,双J管,生理盐水,另备开放手术器械1套(其中冷光源,摄像头及导线,钬激光光纤常规灭菌。)
2.检查主机系统术前常规检查主机及各系统的性能是否正常,其中包括摄像系统,电视监视系统。

钬激光碎石术

手术体位-麻醉方式

麻醉:常用腰麻或连续硬膜外麻醉,麻醉效果不好或不适合采用前者麻醉,可以考虑全身麻醉。
体位:常用截石位,双下肢尽量下垂,使输尿管口与尿道外口处在一条直线上。

手术步骤

1.常规会阴部消毒、铺巾;
2.协助医生消毒光源,显像输出线。沿尿道放入输尿管镜。
3.在放输尿管镜的过程中,导丝要始终在视野中,输尿管管腔要尽量在视野中央。输尿管镜进入输尿管后,尽量减低注水压力,以免将结石冲走。进镜要慢,有时镜体将黏膜搓起,放镜时阻力增大,可以稍微退镜并轻摆镜体,然后再进镜。盆腔段输尿管由于骶骨。
4.沿导丝找到结石,小结石可以用取石钳或套石篮直接取出,大结石需要用钬激光将结石击碎,3mm以下的结石碎屑可以待其自行排出,大结石可以用取石钳取出,应该尽量减少进出输尿管的次数。结石下方有增生的肉芽组织时,可以先用钬激光或用活检钳将其切除,或直接击打结石使其向上方稍移位,以便于操作。如果输尿管镜放入困难,不要勉强,尽早结束手术,改用其他方法处理结石。
5.结石处理完毕后,退出输尿管镜,直视下沿导丝放入双J管,1个月后拔除。如果输尿管损伤很轻微,也可以留置输尿管导管,3-7天后拔除。留置导尿管,3-7天后拔除。

钬激光微创治疗仪

术后处理

1.术中应用抗生素,术后继续应用3-5天,肠蠕动恢复后恢复饮食。
2.做KUB检查有无残留结石,双J管1个月后拔除,导尿管和输尿管导管3-7天后拔除。

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