临床知识

储尿期尿动力检查指标(一)

充盈期膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。主要观察指标包括:膀胱压(vesical pressure, Pves)、腹压值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌压(detrusor pressure, Pdet)

4月 13, 2022
BY admin

一、充盈期膀胱压力容积测定
用于评估受检者储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。主要观察指标包括:膀胱压(vesical pressure, Pves)、腹压值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌压(detrusor pressure, Pdet)、初尿意容量(first desire to void, FD)、正常尿意容量(normaldesire to void, ND)、急迫尿意容量(urgency desire to void, UD)、膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、顺应性(mL/cmH2O)。

尿动力检查

1.膀胱感觉
在充盈期需要观察膀胱内压力及腹压的变化情况,还需要主观评估患者的膀胱感觉,随着膀胱容量的增加,膀胱感觉逐次出现FD, ND和UD,FD正常值范围是(225±75)mL, MCC正常值范围是(500±100)mL。依据膀胱感觉出现的过早或过晚,定义为膀胱感觉过敏和减退。通常膀胱容量达150mL后即出现强烈尿意及不适甚至感觉膀胱胀痛即可诊断为膀胱感觉过敏,常见于膀胱炎及特发性感觉过敏。膀胱感觉减退即膀胱容量超过150mL以上仍未出现初始尿意,常见于糖尿病性或神经源性膀胱功能障碍以及膀胱出口梗阻所致的尿滞留。

2.膀胱顺应性
可以被认为“膀胱壁的弹性”,膀胱顺应性的正常值是大于20 mL/cmH2O,膀胱顺应性降低指逼尿肌压力随着膀胱容量的增加而显著上升,多见于神经源性膀胱或膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎等。膀胱顺应性升高指膀胱压力持续处于低压状态,但逼尿肌可收缩。在这类患者中易发生无症状性慢性尿潴留,持久的尿液潴留,必将导致上尿路的扩张和肾功能的损害。

3.逼尿肌活动度
指在膀胱充盈过程中逼尿肌表现出的活动性。其中包括逼尿肌过度活动(detrusor overactivity, DO),即在储尿期出现逼尿肌不能抑制性收缩,又分为逼尿肌不稳定(detrusor instability, DI)及逼尿肌反射亢进(detrusorhyperreflexia,DHR),均为异常。DO伴随尿液漏出,则是急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)的表现。

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