临床知识

胆结石的不同种类及症状

胆结石是一种常见的外科疾病,根据不同部位的发生可划分以下三大类:胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

3月 21, 2023
BY admin

胆结石是一种常见的外科疾病,根据不同部位的发生可划分以下三大类:胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

胆结石

胆囊结石:胆囊结石的成分多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内,一般不引起黄疸,也不产生绞痛(除非卡住了胆囊管)。患者偶尔出现中上腹或右上腹的饱胀感,有时有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状,在吃油腻食物后,易加重症状。

胆总管结石:结石的成分主要为胆红素。胆石可以原发于总胆管,也可以来自胆囊或肝内胆管,当患者的胆石卡住在总胆管内时,容易出现疼痛,常伴黄疸、寒战、发热,大便呈灰色,小便颜色如浓茶(颜色加深)的症状;当总胆管伴有炎症时,严重者会出现高热、昏迷等现象。

肝内胆管结石:肝内胆管结石多为胆红素结石。肝内胆管结石占全部胆结石的15%左右,由于胆结石较小,呈泥沙祥,容易往下流动,因此,患肝内胆管结石的患者多数伴有患有总胆管结石。患者眼睛和皮肤通常出现发黄的症状,此类现象称为“梗阻性黄疸”。并且,随着时间和胆道阻塞的影响,细菌会乘机在胆道中繁殖产生毒素,引起胆道炎,进一步侵入全身,严重者可能引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠等。

通常胆结石的治疗分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。 对于无症状胆结石检查无异常的患者,可以暂时不治疗。慢性胆囊炎患者推荐药物治疗,针对经常感到右上腹不适或有相关并发症的患者,目前多采用胆道结石液电碎石仪结合腹腔镜、胆道镜或十二指肠镜进行微创治疗。该治疗方式与传统开腹手术相比更安全、高效、经济,减轻患者的痛苦,提高治疗效果等优点受到临床专家的青睐。

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