临床知识

胆固醇结石的形成原因

胆固醇结石形成的机制的研究已有近一百年历史,长期处在假说阶段。1968 年Admirand和Small提出了胆 […]

12月 15, 2021
BY admin

胆固醇结石形成的机制的研究已有近一百年历史,长期处在假说阶段。1968 年Admirand和Small提出了胆固醇过饱和学说,得到广泛接受,但近十几年来研究认为,胆固醇结石形成,除了胆固醇过饱和外,还与胆固醇磷脂泡、促成核因子、胆囊运动过缓等因素有关。

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以下多种因素影响胆固醇结石的形成:

  • 胆汁中胆汁酸盐减少

临床上经常见到回肠末端病变或回肠切除的病人,胆固醇结石的发病率增高,胆汁中胆固醇饱和度也增高,血中胆汁酸和胆汁中胆汁酸盐减少。这是因为胆汁酸自肠道吸收域少从粪便排出增多,另外胆固醇类结石病人肝中7a-羟化酶活性降低,肝脏合成胆汁酸减少。

  • 饮食

长期进食胆固醇含量高的食物,从胆汁中排出的胆固醇量增多,饱和度也增加。

  • 年龄

胆汁酸的代谢与年龄的关系还不清楚,但是临床上可以见到,血中胆固醇脂的含量,胆固醇类结石的发病率,胆汁中胆固醇饱和程度都随年龄而俱增。

  • 肥胖

肥胖者胆固醇结石发病率比消瘦者高,排入胆汁中胆固醇k+也增多。

胆结石
  • 性别

女性胆固醇结石发病率高,特别是妊娠期,胆囊排空迟缓,残留容积量大。但是胆汁中胆固醇饱和度增高不显著,可能是由于騅激素对胆囊运动功能的抑制作用,使胆囊排空障碍,胆汁瘀积的结果。

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