临床知识

认识肾脏,远离慢性肾脏病

中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,我国现有上亿人患慢性肾脏病;而中国成人糖尿病总患病率为12.8%,我国 […]

12月 16, 2021
BY admin

中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,我国现有上亿人患慢性肾脏病;而中国成人糖尿病总患病率为12.8%,我国的糖尿病人约1.2亿人。也就是说,我国慢性肾脏病患者的人数比糖尿病人少不了多少。但在人们的认识里,糖尿病人遍地都是,而慢性肾脏病人却没有多少,人们普遍忽视慢性肾脏病的存在。

一、认识慢性肾脏病

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能异常(肾脏损伤≥3个月),伴或不伴肾小球滤过率下降,表现为肾脏病理学异常或肾脏损伤(血、尿成分异常或影像学检查异常)或不明原因的肾小球滤过率下降[<60ml/(min.1.732)]超过3个月。

1、常见原因:

慢性肾小球肾炎:也就是常说的慢性肾炎。慢性肾小球肾炎有许多病理类型,我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。慢性肾小球肾炎临床表现呈多样化,部分患者没有任何症状,部分有血尿、浮肿、乏力等表现,目前仍是我国慢性肾脏病的首要病因。

糖尿病:如果血糖得不到有效控制,大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。据美国、日本及许多西欧国家统计资料表明,糖尿病肾病已经上升为终末期肾脏病首位病因。目前我国糖尿病肾病发病率亦呈上升趋势。由于糖尿病肾病患者存在复杂的代谢紊乱及多器官损伤,病情往往比其他肾脏病进展更快,治疗更加棘手。

高血压:和糖尿病肾病相似,如果血压得不到有效控制,大约5-10年就会发生高血压肾病。而高血压与慢性肾脏病互为因果,相互影响。随着我国人口老龄化,高血压的患病率逐年升高,高血压导致的肾脏病也会越来越多。

高尿酸血症:随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,高尿酸血症发病率越来越过,人们传统思维对高尿酸血症的忽视,认为尿酸升高没有症状便不需要治疗等错误的观念,导致高尿酸肾病的发病率也越来越高。

其他原因:如多囊肾、梗阻性肾病、肿瘤相关性肾病、过敏性紫癫导致肾损害、病毒(乙肝病毒、丙肝病毒)等导致病毒相关性肾病等。

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2、常见症状:

蛋白尿(泡沫尿)、血尿(尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等)、浮肿、高血压、夜间尿量增多、贫血等。

3、如何科学检查肾脏问题?

尿常规

血常规和血生化

肾脏B超

肾脏活检

二、慢性肾病的诊断

1、注意肾功能丧失的危险因素

原发病未控制恶化

大量蛋白尿

降压效果欠佳

高血糖控制不满意

急性加重的诱因有:低容量、低肾灌注、感染、肾毒性药物。

与肾功能水平相关的并发症有:左心衰、水电解质酸碱平衡紊乱等。

2、注意心血管合并症的危险因素

包括心、肝、肺等重要脏器的功能。

CVD的危险因素仍为CKD的进展、高血压、高血糖等。

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