临床知识

肾结石选体外冲击波还是激光碎石?

体外冲击波碎石 冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质。生活中的冲击波无处不在:超音速飞行的战斗 […]

12月 31, 2021
BY admin

体外冲击波碎石

冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质。生活中的冲击波无处不在:超音速飞行的战斗机、雷暴、太阳风、鞭梢甩动的脆响等。当然,最著名的就是核爆炸。

体外冲击波碎石就相当于“隔山打牛”。利用超声或X线体外定位,将冲击波精确作用到肾或输尿管结石处,在不停地击打下结石便会层层剥离,最终变为小碎块。它的优点:创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用远较手术低。但体外碎石也有局限性,包括以下几点:1.对于较大(长径1.5cm以上)、较硬结石碎石效果欠佳;2.同一部位反复多次碎石可能造成肾萎缩或输尿管狭窄;3.受体内肠气干扰有时结石定位困难;4.碎石后需要患者自己排石,排石过程仍会引起疼痛,较大结石碎石后可能造成二次堵塞,形成“石街”;5.如果结石嵌顿时间长形成息肉,则体外碎石效果不佳。

肾结石

注意事项:

术后会有大量碎石残留体内,要服用促进排石的药物,多喝水使残留碎石通过输尿管、膀胱、尿道排出并排干净。

体外冲击波碎石不能反复多次进行。一般原则是:使用体外冲击波碎石的总数不要超过三次,每次手术的间隔至少是两周。

碎石完毕后要注意必须定时去检查,看结石有没有排出来,以预防结石沉积造成梗阻。

激光碎石

体外冲击波碎石是“隔山打牛”的话,那么激光碎石可谓“直捣黄龙”。激光碎石其实就是做微创手术,是一种体内碎石技术,其基本特点是将激光发射源送入体内结石位置,通过强大的激光能量将结石粉碎。激光的种类有很多,在泌尿外科结石治疗领域应用最多的是钬激光

目前,在激光碎石技术领域,根据其进入体内的不同方式和途径,可分为经尿道膀胱镜激光碎石术、经尿道输尿管镜(软镜或硬镜)激光碎石术以及经皮肾镜激光碎石术等,每种碎石技术各有其特点和适应症,在临床上都得到了广泛的应用。

激光碎石,钬激光机器

激光碎石的适应范围主要有:

1.任何成分、任何部位(尿道、膀胱、输尿管及肾)、任何大小的泌尿系统结石;

2.体外碎石治疗失败者;

3.梗阻时间长合并息肉、狭窄者;

4.孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体的结石。

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