临床知识

放射性膀胱炎是什么?

放射治疗作为恶性肿瘤的主要治疗方案之一,能有效杀死肿瘤细胞、抑制癌组织的扩散和转移,具有较好的临床疗效。

11月 26, 2021
BY admin

放射治疗作为恶性肿瘤的主要治疗方案之一,能有效杀死肿瘤细胞、抑制癌组织的扩散和转移,具有较好的临床疗效。其中盆腔放疗是治疗盆腔脏器恶性肿瘤的重要手段之一,不仅可以作为一线治疗,也可以作为手术治疗的辅助治疗或晚期肿瘤的姑息性治疗。放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症。膀胱接受超过耐受剂量10%的放射线照射,或持续照射3~4周或更短的时间内即可出现放射性膀胱炎。该病具有突发性、持续性、反复性等特点。

在我国,放射性膀胱炎最常见于宫颈癌接受放射治疗的患者,发生率为 2.1%~8.5%,一般发生在放疗后6个月~10年,最长可达20余年,多数发生在放疗后2~3年。发病时间的差异可能与设备剂量大小、个人膀胱敏感性不同以及防护措施等有关。

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临床表现

早期急性放射性膀胱炎损伤主要局限在膀胱黏膜炎症性水肿,患者以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主,晚期多因黏膜下血管损伤、闭塞,继发引起膀胱出血及挛缩纤维化,导致膀胱功能进一步下降,严重影响患者生活质量。

临床将其分为:

轻度:主要表现为尿频、尿急、尿痛等,经膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿;

中度:膀胱镜检查可见膀胱黏膜毛细血管扩张,可见溃疡;

重度:可出现膀胱阴道瘘;

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病理表现

出血性放射性膀胱炎病理表现为膀胱全层不同程度的纤维化、病变区小动脉硬化、闭塞、坏死,侧支循环广泛形成,毛细血管扩张充血通透性增加,引起巨大面积的点状出血甚至难以控制的动脉性出血。

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