临床知识

胆色素结石的形成原因

胆色素结石大多数在胆管内形成,胆管内的胆汁是在不断地流动着的,即使有胆红素钙沉淀,正常情况下也都随胆汁的流动而 […]

12月 20, 2021
BY admin

胆色素结石大多数在胆管内形成,胆管内的胆汁是在不断地流动着的,即使有胆红素钙沉淀,正常情况下也都随胆汁的流动而排入肠道不致形成较大结石。所以说胆色素结石形成需要一定条件。(国外有文献将胆色素结石分为棕色色素结石和黑色色素结石,文中指的胆色素结石主要是指胆管内的棕色色素结石,欧美国家报告的胆色素结石多指胆囊内的黑色结石。)

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胆管狭窄和胆汁瘀积

临床上经常见到,胆管结石多数伴有胆管狭窄,在狭窄胆管的上段积满结石,胆管狭窄使胆汁流出受阻,胆汁瘀积,有利于沉淀的微粒聚集成石。另外胆道运动障碍使胆流变缓也是胆色素结石形成的条件。

致石核心

50%~70%的胆色素结石都有核心,其核心大多数为蝈虫残体和蛔虫卵,此外还有细菌、胆管脱落的上皮细胞、缝线等。

胆道感染

胆管感染可造成胆管急性狭窄、胆汁瘀积,细菌死体、脱落上皮细胞可成为结石核心,胆汁感染使胆汁pH值下降,胆汁成分改变,激活β-葡萄糖醛酸苷酶,增加糖蛋白含量和IgG、IgA含量,这些都利于胆石形成。

如果出现异常不适症状,一定要尽早去医院进行有效的治疗。治疗的方式包括保守治疗和手术治疗,保守治疗一般通过药物治疗,主要包括退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物,治疗方法主要还是依靠手术。肝胆微创碎石术是目前治疗肝胆管结石的金标准术式,使用胆道镜结合肝胆结石治疗机能快速将结石粉碎并排出体外。但是肝内胆管结石比较容易复发,术后定期随访复查,在医生指导下进行治疗和预防。

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